Больница как место для лежания

А она, в свою очередь, нашу беседу тоже начала с вопроса:

— Скажите, если в районе закрывают роддом — это хорошо или плохо?

— Конечно, плохо.

— В Мартыновском районе в прошлом году санитарные службы закрыли роддом. И рожениц на «скорой» стали возить в Волгодонск. Раньше, при «своем» роддоме, в Мартыновском районе младенческая смертность была в два с половиной раза выше, чем среднеобластная. А сегодня там показатель куда лучше областного. Так плохо или хорошо, что закрыли роддом, где не было ни нормальных условий, ни хорошего оборудования? В Волгодонске же — великолепные специалисты, прекрасное здание, самая современная техника… Вот и получается, что куда лучше держать в районе специальную бригаду «скорой» с акушеркой, чем содержать целый родильный стационар весьма среднего уровня. И по деньгам — на «скорую» в год пойдет где-то полтора миллиона, на любой роддом надо в разы больше. И люди должны гарантированно получать качественную медицинскую помощь. Ее уровень определен государственными стандартами. Сегодня ведь нельзя лечить по старинке, медицина развивается стремительно. Технологии, медикаменты, оборудование… Повторяю, каждый человек, где бы он ни жил — в маленьком селе или крупном городе, должен иметь возможность лечиться на современном уровне.

— Но ведь закрытием больниц мы лишаем людей этой возможности…

— Вы имеете в виду Белокалитвинский район?

— Хотя бы…

— Давайте разбираться. У многих, кто видел телевизионные сюжеты, могло сложиться впечатление, что в поселке Шолоховском просто взяли и закрыли на замок больницу, оставив людей без медицинской помощи. Но ведь это не так! Там есть и дневной стационар, и «скорая», и амбулатория на 300 посещений в день. Разве это — отсутствие медицины, как таковой? Из того же поселка Шолоховского в центральной районной больнице за год пролечилась 1000 жителей. Подчеркиваю — пролечились, а не просто полежали в больнице. То есть их лечили максимально эффективно, современными лекарствами, с использованием могущества новой техники. Звено районных и межрайонных больниц за последние годы просто преобразилось. Огромные средства вложены в оборудование, в капитальные ремонты, в подбор специалистов. И я считаю, что это — оптимальное использование денег. Нам надо понять: никаких средств не хватит, если просто покупать аппаратуру, не думая о том, кто будет на ней работать, сколько человек смогут ею воспользоваться… Микроскопом, конечно, можно забивать гвозди, но разумно ли это? Можно в хуторе на 10 дворов установить компьютерный томограф. И будет он там стоять, как памятник потраченным деньгам… Работа в условиях госзаказа такого не позволяет.

— Из-за уменьшения финансирования?

— Нет. Из-за необходимости тратить деньги на медицину, а не на содержание «коек для лежания». Давайте скажем честно: вылечить больного в сельской участковой больнице нельзя, если у него — серьезное заболевание, требующее вмешательства узких специалистов. Методик современных там нет, арсенала оборудования нужного нет… Ну, положат человека в больницу, пролежит он положенный срок. Да еще как на селе бывает? Днем — в больнице, вечером — домой, к хозяйству. Но ведь при этом стационар считается круглосуточным, зарплату персоналу надо платить тоже за круглые сутки… А лечить-то серьезно приходится все равно не там. Мы уже три года ведем переговоры с главами муниципалитетов: считайте деньги, переводите койки стационарные в разряд коек сестринского ухода. Это вовсе не означает закрытие больниц. Остается дневной стационар. В малых населенных пунктах остаются ФАПы. Кстати, из десяти тысяч фельдшерско-акушерских пунктов по России 1060 работают в Ростовской области. Именно на ФАПах оказывается доврачебная помощь. Профилактика, долечивание после стационара — удел дневных стационаров, амбулаторий и поликлиник. Есть нормы обеспечения медицинской помощью: количество коек на 1000 человек. У нас в области этот показатель выше среднероссийского.

— «Принцип равной доступности» — это замечательно. Но как воплотить его в жизнь, если старики из маленького хутора не могут добраться до своей районной больницы с ее замечательным оборудованием?

— Скажите, а почему этот вопрос вы задаете министру здравоохранения? Ведь он не касается медицины. Это — вопрос к местным главам. Это — их задача. По закону. И в ряде наших районов это поняли. Уверена, что и в остальных поймут, — работа в условиях госзаказа, когда очень четко подсчитаны все выделяемые средства, заставит это сделать.

Касается это не только сельских районов. В городах — та же история. Сколько было споров в Каменске, когда там функционировали три больницы. Три управленческих аппарата, три главврача… Потом их объединили. Как работали лечебные подразделения, так и работают, просто это — единая городская больница, что полностью соответствует действительности. И единственный главный врач с одним административным аппаратом прекрасно управляется со своими обязанностями. Деньги сэкономлены, больше средств пойдет именно на лечение.

Ситуация в Новошахтинске. Зачем городу четыре горбольницы? Нужны филиалы в поселках, там нужны врачи общей практики, семейные доктора. А лечебно-диагностический комплекс должен быть единым. Считает доктор нужным направить в стационар — пожалуйста. Получит больной качественное лечение, выпишется из стационара, а вот реабилитационный период может проходить уже в филиале, в дневном стационаре. Я верю, что понимание этой истины придет. Равная доступность качественной медицинской помощи для каждого — это реально.