Дата публикации:
30 мар 2021 г.
С первого января 2021 года вступили в силу изменения в закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Теперь медучреждения могут оказывать медицинскую помощь только в рамках базовой программы ОМС, которая финансируется в строго определенных договором объемах. Не больше
903
Уже несколько муниципальных медицинских учреждений попали в кризисную ситуацию.
Опрос глав администраций муниципальных образований, который провела исполнительная дирекция СМО РО, показал, что практически у всех проблема финансирования медицины вызывает серьезную тревогу.
Сегодня размер просроченной кредиторской задолженности ЦРБ в Азовском, Аксайском и Тацинском районах составляет 60% от суммы месячного счета по ОМС. В Заветинском, Советском и Миллеровском районах – 70%. В Семикаракорской ЦРБ долг достигает 90%. А три городских больницы Новочеркасска имеют задолженность от 133 до 136%. Это – кризис.
Однако больницы по закону банкротами быть не могут. За создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района отвечает местная власть. Ей и погашать долги подведомственной ей медицины. Но у муниципалитетов на это нет денег: большинство – дотационные.
– Если такая система сохранится в дальнейшем, то возникнет вопрос по оплате объемов медицинской помощи у стабильно и качественно работающих медицинских учреждений. Они всегда объемы перевыполняли, – подчеркнул принявший участие в обсуждении министр здравоохранения Ростовской области Юрий КОБЗЕВ. – Эту проблему необходимо выносить на уровень Законодательного собрания области и искать ее решение.
Многие главы муниципальных образований считают, что всему виной – тарифы на оказание медицинской помощи. В последние годы они не менялись, при том, что росли цены на лекарства, коммунальные платежи.
Но если раньше медицинская организация могла получить средства сверх установленных объемов, то теперь этот вариант отпадает. Зато наличие просроченной кредиторской задолженности ведет к блокировке счета медицинского учреждения. За этим следует невыплата заработной платы сотрудникам. Из-за несвоевременной оплаты по контрактам возможно прекращение поставок медикаментов, расходных материалов. «Жить по средствам» очень сложно...
Глава администрации Тацинского района, член правления ассоциации СМО РО Николай Кошелев рассказал, что территориальный фонд ОМС Ростовской области авансирует медицинские учреждения в сумме 1/12 объема годового финансового обеспечения. Но этих средств для полноценной работы не хватает. Ежегодно повышается стоимость коммунальных услуг, продуктов питания, лекарств – они в среднем в течение года подорожали в 2-3 раза. В связи с пандемией пришлось приобретать средства индивидуальной защиты, в разы увеличились затраты на горюче-смазочные материалы – ГСМ стали использовать в 2,5 раза больше. Число коек в инфекционном отделении увеличилось с 15 до 60, потому и количество госпитализированных в стационар превысило плановое. А внеплановые госпитализации не оплачиваются...
Медицинское учреждение не может отказать в экстренной помощи пациенту без определенного места жительства, у которого нет полиса. Что в итоге?
– На 1 марта просроченная кредиторская задолженность ЦРБ Тацинского района составляет 10 миллионов рублей. Контрагенты отказываются поставлять учреждению товары, услуги без гарантий ее погашения. Может прекратиться отпуск ГСМ для «скорой», – констатировал Николай Кошелев.
После заседания правления мы обратились за комментарием к главному врачу Аксайской ЦРБ, которая оказалась в числе задолжников, Игорю Галееву.
– Проблема связана с очень сложными организационными вопросами. Дело в том, что финансирование происходит по «подушевому принципу»: средства выделяются на каждого застрахованного жителя конкретной территории. А здесь – очень много нюансов. К примеру, на территории Аксайского района экстренную медицинскую помощь получают до 30 процентов граждан, приписанных к поликлиникам города Ростова-на-Дону – они проживают в дачных товариществах. Тратим на них деньги мы, а получает средства по ОМС та поликлиника, где они на учете по прописке.
Система распределения средств нуждается в серьезном анализе и соответствующей корректировке.
Правление СМО РО решило: просить минздрав и территориальный фонд медицинского страхования разработать рекомендации по изменению нормативной базы формирования заработной платы. При этом предусмотреть формы и методы стимулирования фельдшеров, специалистов среднего и младшего медперсонала.
Просить министра здравоохранения Ростовской области Юрия Кобзева создать рабочую группу по подготовке предложений губернатору Ростовской области, направленных на улучшение финансового положения муниципальных медицинских учреждений. Со своей стороны министр предложил главам муниципальных образований разработать дорожные карты по погашению просроченной кредиторской задолженности больниц.
Опрос глав администраций муниципальных образований, который провела исполнительная дирекция СМО РО, показал, что практически у всех проблема финансирования медицины вызывает серьезную тревогу.
Сегодня размер просроченной кредиторской задолженности ЦРБ в Азовском, Аксайском и Тацинском районах составляет 60% от суммы месячного счета по ОМС. В Заветинском, Советском и Миллеровском районах – 70%. В Семикаракорской ЦРБ долг достигает 90%. А три городских больницы Новочеркасска имеют задолженность от 133 до 136%. Это – кризис.
Однако больницы по закону банкротами быть не могут. За создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района отвечает местная власть. Ей и погашать долги подведомственной ей медицины. Но у муниципалитетов на это нет денег: большинство – дотационные.
– Если такая система сохранится в дальнейшем, то возникнет вопрос по оплате объемов медицинской помощи у стабильно и качественно работающих медицинских учреждений. Они всегда объемы перевыполняли, – подчеркнул принявший участие в обсуждении министр здравоохранения Ростовской области Юрий КОБЗЕВ. – Эту проблему необходимо выносить на уровень Законодательного собрания области и искать ее решение.
Нет доходов – уменьшай расходы?
При таком подходе может пострадать качество медицинской помощи. А если необходимо оказать услуг больше, чем указано в договоре? Получишь по нынешним временам кредиторскую задолженность.Многие главы муниципальных образований считают, что всему виной – тарифы на оказание медицинской помощи. В последние годы они не менялись, при том, что росли цены на лекарства, коммунальные платежи.
Но если раньше медицинская организация могла получить средства сверх установленных объемов, то теперь этот вариант отпадает. Зато наличие просроченной кредиторской задолженности ведет к блокировке счета медицинского учреждения. За этим следует невыплата заработной платы сотрудникам. Из-за несвоевременной оплаты по контрактам возможно прекращение поставок медикаментов, расходных материалов. «Жить по средствам» очень сложно...
Глава администрации Тацинского района, член правления ассоциации СМО РО Николай Кошелев рассказал, что территориальный фонд ОМС Ростовской области авансирует медицинские учреждения в сумме 1/12 объема годового финансового обеспечения. Но этих средств для полноценной работы не хватает. Ежегодно повышается стоимость коммунальных услуг, продуктов питания, лекарств – они в среднем в течение года подорожали в 2-3 раза. В связи с пандемией пришлось приобретать средства индивидуальной защиты, в разы увеличились затраты на горюче-смазочные материалы – ГСМ стали использовать в 2,5 раза больше. Число коек в инфекционном отделении увеличилось с 15 до 60, потому и количество госпитализированных в стационар превысило плановое. А внеплановые госпитализации не оплачиваются...
Медицинское учреждение не может отказать в экстренной помощи пациенту без определенного места жительства, у которого нет полиса. Что в итоге?
– На 1 марта просроченная кредиторская задолженность ЦРБ Тацинского района составляет 10 миллионов рублей. Контрагенты отказываются поставлять учреждению товары, услуги без гарантий ее погашения. Может прекратиться отпуск ГСМ для «скорой», – констатировал Николай Кошелев.
После заседания правления мы обратились за комментарием к главному врачу Аксайской ЦРБ, которая оказалась в числе задолжников, Игорю Галееву.
– Проблема связана с очень сложными организационными вопросами. Дело в том, что финансирование происходит по «подушевому принципу»: средства выделяются на каждого застрахованного жителя конкретной территории. А здесь – очень много нюансов. К примеру, на территории Аксайского района экстренную медицинскую помощь получают до 30 процентов граждан, приписанных к поликлиникам города Ростова-на-Дону – они проживают в дачных товариществах. Тратим на них деньги мы, а получает средства по ОМС та поликлиника, где они на учете по прописке.
Система распределения средств нуждается в серьезном анализе и соответствующей корректировке.
Правление СМО РО решило: просить минздрав и территориальный фонд медицинского страхования разработать рекомендации по изменению нормативной базы формирования заработной платы. При этом предусмотреть формы и методы стимулирования фельдшеров, специалистов среднего и младшего медперсонала.
Просить министра здравоохранения Ростовской области Юрия Кобзева создать рабочую группу по подготовке предложений губернатору Ростовской области, направленных на улучшение финансового положения муниципальных медицинских учреждений. Со своей стороны министр предложил главам муниципальных образований разработать дорожные карты по погашению просроченной кредиторской задолженности больниц.