Не упустить шанс…

Бригада хирургов-трансплантологов почки Ростовской областной клинической больницы.

Жизнь больных с хронической почечной недостаточностью напрямую зависит от гемодиализа: процедуры, которую в Ростовской области постоянно получают около 1100 человек.

По словам главного нефролога Дона, врача-нефролога отделения хронического гемодиа­лиза Областной клинической больницы № 2 Татьяны Белобородовой, ежегодная смертность среди таких больных даже в самые благополучные доковидные времена была в целом по России не ниже 11 %.

А на фоне пандемии в Ростовской области, например, в 2021 году умер практически каждый пятый больной, находившийся на заместительной почечной терапии.

Пересадка почки – единственный способ спасти жизнь гемодиализного больного. Но в региональный Лист ожидания пересадки вошли всего 6 % пациентов из числа пожизненно «привязанных» к аппарату искусственной почки. И это – проблема.

Нет, недостатка в таких больных в Центре хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы не испытывают. Год за годом все запланированные квоты на пересадку заканчиваются еще осенью, и правительство Ростовской области, как правило, выделяет финансирование на дополнительные операции. Но сегодня в листе ожидания почки – всего 67 дончан. А чем меньше больных в листе ожидания, тем меньше шанс оптимального совпадения конкретного донора с реципиентом. И это напрямую сказывается на количестве осложнений и сроке службы пересаженного органа. В тех странах, где у врачей шире возможности в подборе, почка служит в среднем 25 лет, в России – 15.

Проблему формирования Листа ожидания обсуждали терапевты, урологи, нефрологи из государственных клиник и частных диализных центров на совещании в областной больнице.

Главный трансплантолог Ростовской области главврач Ростовской областной клинической больницы Вячеслав Коробка уверен, что причина в том, что больные на гемодиализе не знают о возможностях, которые дает трансплантация почки, о деталях пересадки, о том, как после операции следят за пациентом врачи.

83 % всех диализных больных являются пациентами частных диализных центров. Именно здесь особенно распространено мнение, что лист ожидания никуда не денется, а страх от рисков при таком сложном хирургическом вмешательстве и от последующей жизни вообще заставляет отложить вопрос операции на потом.

Да, в нашей стране за гемодиализ платит государство – минимум 1,3 млн бюджетных рублей ежегодно на каждого пациента, вне зависимости от того, где он получает диализ: в частном центре или в государственной клинике. Но многолетнее нахождение на аппарате вредит состоянию сосудов. И сегодня некоторая часть диализных больных только по этому параметру уже упустила свой шанс на обретение здорового донорского органа.

Вячеслав Коробка поставил перед коллегами задачу: как можно быстрее пополнить региональный лист ожидания, объяснить людям, которые нуждаются в пересадке почки, что с этим затягивать нельзя. На базе отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи РОКБ трансплантологи вместе с лечащими врачами на местах будут вести таких больных, в том числе с использованием телемедицинских консультаций. Медики областной больницы берут на себя оперативный контроль за состоянием больного, внесенного в лист ожидания, вплоть до трансплантации.

Формирует лист ожидания трансплантации почки врач-нефролог Ирина Нестеренко. Она ежедневно ведет прием в поликлинике областной больницы. Попасть туда можно по направлению терапевта, уролога, нефролога с места жительства. Она же потом наблюдает пациентов после выписки. И если нужно, направляет их на любое необходимое обследование или лечение в стационаре.