Найти и обезвредить

Уже к 2023 году хирурги, работающие в военных госпиталях, отметили: изменился характер ранений. Стало больше минно-взрывных травм, при которых в теле остается масса осколков. До 80 % поражений – слепые осколочные ранения. Прежняя аксиома военно-полевой хирургии – выполнить первичную хирургическую обработку раны и удалить осколки, чтобы предупредить воспалительный процесс, – перестала быть актуальной. 

При обширных осколочных ранениях, когда в мягких тканях находятся 40-50 поражающих элементов, их извлечение может принести гораздо больше вреда, чем сама минно-взрывная травма.

– Удаляют осколки общие хирурги. Но далеко не все владеют приемами сосудистой хирургии, которые могут понадобиться при выполнении операции, – говорит профессор кафедры общей хирургии РостГМУ, доктор медицинских наук Борис Белик. – Шитье сосудов – дело тонкое, риски очень высоки.

Высока опасность и повредить внутренние органы при извлечении осколков. Поэтому зачастую хирурги отказываются от оперативного вмешательства.

– Во многих случаях вокруг инородного тела формируется плотная соединительнотканная капсула, которая изолирует его от окружающих тканей. В таком виде осколок может длительное время находиться в организме, не вызывая острого воспаления, – говорит заведующий кафедрой общей хирургии РостГМУ кандидат медицинских наук Алексей Анатольевич Орехов. – Но при этом сохраняется риск развития хронических воспалительных процессов или инфицирования. Наиболее тяжелая форма – анаэробные инфекции. 

Осколки, которые лежат в опасных местах – в проекции крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов, необходимо удалять. 

Как правило, операции требуют больших травматичных разрезов, общего наркоза – они продолжаются по несколько часов.  После человек долго восстанавливается. 



Ассистент кафедры общей хирургии медуниверситета, хирург, врач ультразвуковой диагностики Арсен Дадаян.

 … Однажды в операционную одного из филиалов Военного клинического госпиталя 1602 Министерства обороны России к коллегам, которые готовились удалять множественные осколки у бойца, пришел ассистент кафедры общей хирургии медуниверситета, хирург, врач ультразвуковой диагностики Арсен Дадаян. И предложил операционной бригаде с помощью датчика УЗИ найти и вытащить осколок. Операция подтвердила: метод работает. Обеспечивает гораздо большую безопасность пациента и облегчает работу хирурга. Врач хорошо видит безопасный путь к осколку, и для извлечения достаточно небольшого разреза.  
На кафедре общей хирургии начали детально прорабатывать метод. 

 Ученые успешно доказали, что метод УЗИ прекрасно работает при визуализации осколков, которые ранее невозможно было обнаружить. Они запатентовали способ удаления инородных тел из мягких тканей, дренирования глубоких осколочных ран под ультразвуковым контролем и устройство для удаления инородных тел из мягких тканей. Опубликовали статьи, посвященные различным аспектам применения ультразвукового исследования в научных журналах.

Метод успешно тиражируется.

По словам начальника научного управления РостГМУ, кандидата медицинских наук Марины Гулян, за прошедший год в Ростовском медицинском университете в несколько раз увеличился показатель результатов интеллектуальной деятельности: создаются программы для ЭВМ, регистрируются патенты на изобретения, базы данных. 

– Что очень важно – все разработки актуальны, востребованы и успешно внедряются в практическую медицину, – говорит Марина Гулян.